Fiche d'information (Important pour tout les membres)

Fiche d'information à remplir par tous les membres, sans exceptions aucunes elle sont a remplir et a envoyé au plus vite.




Fiche d'information:

pseudo :

Nom :

Prénom :

Date de naissance et lieux :

Adresse :

Tél :

Tél en cas d'urgence + nom :


Groupe sanguins :

Allergies :

Allergies aux médicaments :

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné)



Toutes ses informations seront confidentielles et seront éventuellement transmises à l'assurance avec accord.

Fiche d'information:

pseudo :punki

Nom : albaret

Prénom :david

Date de naissance et lieux :09/04/1969 toulouse

Adresse : 18 rue plaine 81370 st sulpice

Tél : 0660392990

Tél en cas d'urgence + nom : ma femme 0682645911

Groupe sanguins : B+

Allergies : non

Allergies aux médicaments : non

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné)

Fiche d'information:

pseudo : KIWI

Nom : DEBERNARDI

Prénom : LAURENT

Date de naissance et lieux : 09/04/1988

Adresse : 9 impasse du crucifix

Tél : 06 15 73 63 51

Tél en cas d'urgence + nom : Mme DEBERNARDI 06 76 90 03 54

Groupe sanguins : A+

Allergies : NEANT

Allergies aux médicaments : NEANT

Antécédents médicaux : NEANT

Fiche d'information:

pseudo : en cours

Nom : Tabarot

Prénom : patrick

Date de naissance et lieux : 25 mars 1965 Toulouse

Adresse : Lapeyriere 81310 LISLE SUR TARN

Tél : 0617445611

Tél en cas d'urgence + nom : laure Tabarot 06 27 04 04 65


Groupe sanguins : B+

Allergies : néant

Allergies aux médicaments : néant

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné)

Fiche d'information:

pseudo : Furious

Nom : BORREGO-VAZ

Prénom : Olivier

Date de naissance et lieux : 18/12/79 à Albi

Adresse : 13, rue de la Plane 81130 TAIX

Tél : 06.22.05.45.21

Tél en cas d'urgence + nom : BORREGO-VAZ Claudia 06.31.12.20.92


Groupe sanguins : A+

Allergies : Non

Allergies aux médicaments : Non

Antécédents médicaux : RAS

Fiche d'information:

pseudo :TITI

Nom :TARRES

Prénom :Thomas

Date de naissance et lieux :17 Mai 1994 a Albi

Adresse : 16 avenue du 11 novembre 1918

Tél : 06 61 36 25 77

Tél en cas d'urgence + nom :TARRES Jean Rene 05 63 47 77 84


Groupe sanguins :0+

Allergies : non

Allergies aux médicaments : non

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné) RAS

Fiche d'information:criket

pseudo :criket

Nom :glinel

Prénom :gregory

Date de naissance et lieux :26/08/1988 a nice

Adresse : 41 rue salvant de salies

Tél : 0626358848

Tél en cas d'urgence + nom : delphine glinel 0625618804 


Groupe sanguins : b+

Allergies : non

Allergies aux médicaments : non

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné) non

Fiche d'information:

pseudo :chewie

Nom :TIMAR

Prénom :Cyril

Date de naissance et lieux :02 Avril 1979 Perpignan

Adresse :11 chemin du mas de causse
Cambon
Tél :0621715670

Tél en cas d'urgence + nom :madame 07 50 44 95 96


Groupe sanguins :AB+

Allergies :saloperie de guêpe, abeille, frelon

Allergies aux médicaments :non

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné)

Quelle tenue avoir et quelle replique faut il , je suis intéressé pour intégré un club mais j y connais rien.

La tenue c'est multicam et pour la réplique c'est toi qui choisit? Il n'y a pas de réplique spécifique . Après il faudra voir la puissance !!!

Fiche d'information:

pseudo : matricule78

Nom : Rouquet

Prénom : Simon

Date de naissance et lieux : 24/04/96 a Albi 81

Adresse : Lagarrigue Denat 81120

Tel: 0610934029

Tél en cas d'urgence + nom : 0673080054 Jerome


Groupe sanguins : O-

Allergies : cacahuète

Allergies aux médicaments : non

Antécédents médicaux : (important qui nécessite d'être mentionné) non



Toutes ses informations seront confidentielles et seront éventuellement transmises à l'assurance avec accord.